منصة Rocket Doctor : المرضى الذين يعتمدون على الرعاية الافتراضية يواجهون رسومًا في أونتاريو

وسط النقص المتزايد في أطباء الأسرة والضغط المتزايد على أنظمة المستشفيات الكندية ، أدت تغييرات التمويل الأخيرة إلى تقليص الوصول إلى الرعاية الافتراضية في أونتاريو – مما أجبر بعض المرضى على الاختيار بين زيارة غرفة الطوارئ التي يحتمل أن تكون غير ضرورية والدفع من أموالهم مقابل الرعاية التي اعتادت أن تكون مجانًا ، وفقًا لمؤسس منصة رعاية افتراضية واحدة.
تقول هذه المنصة ، المسماة Rocket Doctor ، إن التخفيضات في التمويل كان لها تأثير كبير على قدرتها على تقديم الخدمات للمرضى.
تعمل المنصة في بريتش كولومبيا وألبرتا وأونتاريو ، لكنها تطلب من مرضى أونتاريو الدفع من جيوبهم منذ أن جردت المقاطعة التمويل للأطباء الذين يقدمون رعاية افتراضية في ديسمبر. تحولت منصة رعاية افتراضية أخرى ، Kixcare ، إلى تنسيق مدفوع استجابة لتغيير التمويل أيضًا.
الدكتور ويليام تشيرنياك هو طبيب رعاية طارئة ومؤسس Rocket Doctor ، حيث يمكن للمرضى الاتصال بالطبيب عبر الإنترنت من خلال الشراكات مع المستشفيات لمختلف قضايا الرعاية الأولية ، مثل الاستشارات أو الوصفات الطبية أو إحالات العمل في المختبر.
قال تشيرنياك لقناة CTV’s Your Morning اليوم الخميس: “أعتقد أن الحكومة لديها مهمة صعبة للغاية لمحاولة تحديد مكان تخصيص الأموال في نظام الرعاية الصحية ، لكنني أعتقد أن أحد الأشياء التي حدثت ، خاصة ببرنامجنا ، هو أن تكون شركة تكنولوجيا كندية ، نحن نمكّن الأطباء من ممارسة الطب افتراضيًا ، ثم نساعدهم على تنسيق ذلك في نظام رعاية “.
وتابع : “وعندما حدثت هذه التخفيضات في كانون الأول (ديسمبر) ، انخفض التعويض بنسبة 50 في المائة لأطباء الطوارئ العائليين الذين لم يروا مريضًا شخصيًا … لقد نجح ذلك حتى لا يتمكنوا حقًا من تقديم نفس مستوى الرعاية تقريبًا”.
كان التمويل عادلاً حتى سواء كان الطبيب يقوم بإجراء مواعيد شخصية أو افتراضية أثناء الوباء ، حيث يمكن لأطباء أونتاريو أن يدفعوا للحكومة ما يصل إلى 80 دولارًا لكل زيارة.
ولكن الآن سيتلقى أطباء أونتاريو 20 دولارًا مقابل زيارة الفيديو و 15 دولارًا للزيارة الهاتفية ، ما لم يكونوا قد رأوا مريضًا شخصيًا مرة واحدة على الأقل خلال العامين الماضيين.
إذا كان لديهم تاريخ شخصي ، فسيحصلون على تمويل كامل للزيارات الافتراضية المستقبلية مع هذا المريض ، وهو تغيير يشل المنصات التي تقدم ما يعادل عيادة افتراضية.
قالت جمعية أونتاريو الطبية في كانون الأول (ديسمبر) عندما دخل التغيير حيز التنفيذ: “تعتقد OMA أن أفضل رعاية تكمن داخل العلاقة بين المريض والطبيب”. “يتم تمويل الرعاية الافتراضية بالكامل من قبل OHIP بموجب هذه الاتفاقية الجديدة عندما تكون هناك هذه العلاقة المستمرة.”
تهدف هذه الخطوة إلى ضمان ألا تحل الرعاية الافتراضية محل الرعاية الشاملة ، وفقًا للمسؤولين ، لكن خبراء آخرين يقولون إنها تترك وراءها مرضى يجدون صعوبة في الوصول إلى طبيب الأسرة.
قال أكثر من ثلث الكنديين الذين ليس لديهم طبيب أسرة في عام 2022 إنهم كانوا يبحثون منذ أكثر من عام. في أونتاريو وحدها ، ما يقرب من 1.8 مليون شخص ليس لديهم طبيب أسرة ، وقد نُشرت أبحاث في الخريف الماضي تشير إلى أنه إذا استمرت الاتجاهات الحالية ، فقد يرتفع هذا العدد إلى ثلاثة ملايين بحلول عام 2025.
قال تشيرنياك إن إحدى الطرق التي تملأ بها الرعاية الافتراضية فجوة في نظام الرعاية الصحية هي معالجة المواقف التي يكون فيها الشخص غير متأكد مما إذا كان بحاجة إلى الإسراع إلى المستشفى أم لا.
وأوضح قائلاً: “قد لا يكون الناس محظوظين بما يكفي لأن يكون لديهم طبيب عائلي خاص بهم ، ولذلك سيستخدمون أقسام الطوارئ باعتبارها شبكة أمان فعلاً ، لمحاولة الوصول إلى مستوى معين من الرعاية”. “(أو) قد يكون لديك طبيب أسرة ، ولكن قد يكون لديك نوع من الأحداث التي تحدث لك لست متأكدًا ، دون أي خطأ من جانبك ، إذا كانت حالة طارئة أم لا. وربما لا يمكنك رؤية طبيب الأسرة الخاص بك في غضون أيام قليلة ، ولذا يأتي الناس إلى غرفة الطوارئ بهذه الحمى والألم ، في محاولة لفرز ما يحدث على أساس عاجل “.
وجدت دراسة أجريت عام 2014 من المعهد الكندي للمعلومات الصحية أن 20 في المائة من المرضى الذين يزورون غرف الطوارئ في جميع أنحاء كندا كان من الممكن علاجهم في مكان آخر.
قال تشيرنياك: “يمكنك تسجيل الدخول والدردشة مع منسق رعاية يمكنه مساعدتك أولاً في فهم ما إذا كنت تعاني من ألم شديد في الصدر ، وأعراض سكتة دماغية ، وكسر في ذراعك ، حسنًا ، إعادة ملء دواء أو حالة مختلفة يمكن إدارتها من خلال رعاية افتراضية ، ثم يمكننا الاستعانة بطبيب على المنصة لمساعدتك”.
هناك خيارات أخرى للحصول على المشورة بشأن ضرورة زيارة غرفة الطوارئ. في أونتاريو ، كانت خدمة الهاتف المجانية تربط المرضى بالممرضات لتلقي المشورة لسنوات ، لكنها ابتليت بالانتظار لفترات طويلة في بعض الأحيان. الخدمة ، التي أعيدت تسميتها من Telehealth Ontario إلى Health Connect Ontario في عام 2022 ، كانت مسدودة لأيام متتالية في وقت مبكر من الوباء ، مما يدل على الحاجة إلى أكثر من خيار واحد للرعاية الصحية عن بعد.
خلال الوباء ، انطلقت الرعاية الافتراضية ، وتحول العديد من الأطباء إلى تقديم مكالمات فيديو أو هاتفية بدلاً من المواعيد الشخصية.
كان الهدف هو ضمان استمرار الوصول إلى الرعاية دون زيادة انتقال COVID-19 ، لكن العديد من الخبراء وجدوا أن الرعاية الافتراضية فتحت أيضًا المزيد من الوصول إلى الرعاية الصحية لأولئك الذين يعيشون في المناطق النائية أو ذوي الإعاقة.
قال تشيرنياك: “كان هناك ألف مريض تمت معاينتهم (من خلال Rocket Doctor) في الأشهر الأخيرة ، وتم منعهم فعليًا من زيارة غرفة الطوارئ غير الضرورية”.
لكنه يقول إن هذا التقدم أصبح الآن معوقًا في أونتاريو.
قبل تغيير التمويل في ديسمبر ، كان التحدث إلى الطبيب من خلال منصة Rocket Doctor تقريبًا يكلف نفس المبلغ للمرضى في بريتش كولومبيا وألبرتا وأونتاريو: لا شيء. تم تمويل الخدمات بالكامل.
اليوم ، إذا انتقلت إلى الصفحة الموجودة على موقع Rocket Doctor للوصول إلى طبيب في بريتش كولومبيا ، فسيتم توجيهك ببساطة لملء معلوماتك للمطابقة مع طبيب مجانًا.
لكن النقر فوق خيار الوصول إلى طبيب في أونتاريو يؤدي إلى تحميل صفحة مختلفة تمامًا ، مما يدفع المرضى إلى اختيار دفع مبلغ 55 دولارًا لإجراء محادثة مباشرة واحدة مع طبيب ، أو حزم رعاية صحية متنوعة تتراوح من 50 دولارًا إلى 107 دولارات شهريًا إلى الوصول إلى خدماتهم على أساس مستمر.
أسفل خيارات الدفع هذه ، ينص موقع الويب على ما يلي: “نتيجة للقرارات التي اتخذتها جمعية أونتاريو الطبية (OMA) ووزارة الصحة في أونتاريو ، لم تعد خدمات الرعاية الأولية والرعاية العاجلة الافتراضية للأسف خدمة يمكن للمرضى الوصول إليها مجانًا على Rocket Doctor “.
ثم يرتبط بعريضة بدأت في الخريف الماضي تحث حكومة أونتاريو على إعادة النظر في أسبابها وراء هذه التغييرات في التمويل ، وإيقاف التغييرات مؤقتًا حتى ذلك الحين. وقع أكثر من 31000 شخص.
Rocket Doctor ليس أول منصة رعاية افتراضية تتأثر بتغييرات التمويل في أونتاريو. في الخريف ، أعلنت شركة Kixcare ، وهي شركة تقدم وصولًا افتراضيًا على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع لخبراء الرعاية الصحية للأطفال ، أنها ستغلق خدمات الرعاية العاجلة الخاصة بها وبدأت في فرض رسوم شهرية على العائلات تبلغ 29 دولارًا للوصول إلى الممارسين الصحيين.
قال الدكتور هارلي إيسمان من Kixcare لـ CTV News Toronto أن التخفيض بنسبة 75 في المائة في التمويل الحكومي الذي يتم دفعه للأطباء يعني أنه لم يكن “خيارًا مقبولاً” بالنسبة لهم لمواصلة توفير الوصول إلى الرعاية الصحية العامة.
يعتقد تشيرنياك أن تمويل أونتاريو يحتاج إلى مراعاة المواقف الخاصة للمرضى عند اتخاذ قرار بشأن تمويل الرعاية الافتراضية بالكامل أم لا.
في خطاب أرسل الأسبوع الماضي إلى حكومة أونتاريو وحكومات المقاطعات الأخرى ، قال وزير الصحة الفيدرالي جان إيف دوكلوس إنه “قلق للغاية بشأن الزيادة الأخيرة في التقارير المتعلقة بتهم المرضى”.
وجاء في الرسالة: “يدفع الكنديون مقابل خدمات الرعاية الصحية الخاصة بهم من خلال أموالهم الضريبية ، ولا ينبغي أن يُطلب منهم الدفع مرة أخرى عن طريق رسوم المرضى عندما يحتاجون إلى الوصول إلى هذه الخدمات”.
ركزت الحكومة الفيدرالية يوم الجمعة على زيادة المدفوعات من الجيب في جميع أنحاء كندا ، مهددة بإمكانية استرداد التمويل الفيدرالي المستقبلي إذا سمحت المقاطعات بفرض رسوم على المرضى مقابل الخدمات الضرورية طبيًا.
ولكن من غير الواضح ما إذا كانت هذه الخطوة ستعالج تغييرات التمويل مثل خفض أونتاريو للتمويل للرعاية الافتراضية البحتة.
يأمل تشيرنياك أنه لن يكون هناك مزيد من التخفيضات في الوصول إلى الرعاية الافتراضية ، وأن تتبنى المقاطعات الأخرى تمويل الرعاية الافتراضية.
قال: “أعتقد أنه من المهم أن نلاحظ أنه في جميع أنحاء كندا ، كما تعلم ، ألبرتا ، بريتش كولومبيا ، تمول الرعاية الافتراضية بالكامل ، وبالتالي يمكن للناس الوصول إلى الخدمات بهذه الطريقة”.
وتابع :”نأمل أن نستمر في إشراك المزيد من التكنولوجيا لتحسين الوصول العادل إلى الرعاية وتحسين الرعاية الصحية في نهاية المطاف ، حيث سنجد أنفسنا. أعني ، هذا هو هدفي “.