في الولايات المتحدة ، كل شخص يبلغ من العمر 65 عامًا فما فوق مؤهل للحصول على جرعة معززة ، إلى جانب الأشخاص الذين يعانون من بعض الحالات الطبية الأساسية. أوصت اللجنة الاستشارية الوطنية الكندية للتحصين (NACI) حتى الآن بجرعات ثالثة فقط للأشخاص الذين يعيشون في رعاية طويلة الأجل والأشخاص الذين يعانون من مجموعة من الحالات المحددة التي تجعلهم يعانون من نقص المناعة بشكل معتدل إلى شديد.
اتصل العديد من الأشخاص بـ CBC News ليسألوا عن سبب عدم وجود الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بمرض شديد إذا أصيبوا بكورونا – أو كبار السن الذين لا يعيشون في رعاية طويلة الأجل – غير مدرجين في قائمة NACI.
تحدثت قناة سي بي سي نيوز إلى علماء المناعة وأخصائيي الأمراض المعدية وخبير طب الشيخوخة لمعرفة ذلك.
اتفق الجميع على أن الجميع سيحتاجون إلى جرعة معززة في وقت ما – ولكن بالنسبة لمعظم الناس ، هذا الوقت ليس الآن.
قال داون بوديش ، كرسي أبحاث كندا في الشيخوخة والمناعة وأستاذ في جامعة ماكماستر في هاميلتون.
قال بوديش إن السبب الذي يجعل الأشخاص الخاضعين للرعاية طويلة الأمد والذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي يحتاجون إلى جرعة ثالثة ، هو أن “هؤلاء الأشخاص لم يكن لديهم أبدًا جهاز مناعة جيد جدًا للبدء به”. يقول الخبراء إن هناك عدة عوامل أخرى وراء احتياج كبار السن في الرعاية طويلة الأجل إلى مادة معززة الآن ، بما في ذلك حقيقة أنهم كانوا من بين أول من تم تطعيمهم ، لذلك مر وقت طويل ، ويمكن أن تتضاءل المناعة بمرور الوقت.
يعد تعزيز أجهزة المناعة لدى السكان إلى أفضل ما يمكن أمرًا بالغ الأهمية لأنهم يعيشون أيضًا في بيئة تجمع ويتواصلون مع العديد من الأشخاص ، مما يعرضهم لخطر أكبر للتعرض للفيروس المسبب لكورونا.
لدي حالة مزمنة. لماذا أنا لست على قائمة “منقوص المناعة”؟
هناك بعض الالتباس بين الأشخاص الذين يشعرون بالقلق من أن مناعتهم ضد كورونا قد لا تكون كافية ، لأنهم قيل لهم أن حالتهم المزمنة ، بما في ذلك مرض السكري أو أمراض القلب ، تعرضهم لخطر أكبر للإصابة بمرض شديد إذا أصيبوا. الفيروس.
يقول الخبراء إنه من الضروري فك مفهومين: خطر الإصابة بأمراض خطيرة والقدرة على تكوين استجابة مناعية عند التطعيم.
قالت الدكتورة لينورا ساكسنجر ، أخصائية الأمراض المعدية في جامعة ألبرتا في إدمونتون: “لا ينبغي على الناس وضع افتراضات بشأن ما تعنيه حالتهم الخاصة من حيث استجابتهم المناعية”.
قال ساكسنجر: “[بالنسبة] لكثير من الأشخاص الذين تم إخبارهم بأن لديهم حالات طبية تعرضهم لخطر أكبر [للإصابة بمرض شديد] وهذا لا يعني أن جرعة أخرى من اللقاح ستكون مفيدة بالفعل”. قال بوديش: “الربو والسكري وأمراض القلب – أشياء من هذا القبيل ، لا نقلق من أن تكون استجابات اللقاح ضعيفة”.
على سبيل المثال ، “يميل مرضى السكر إلى الأداء السيئ حقًا مع جميع الإصابات ، ناهيك عن كورونا … [لكن] مرضى السكري يستجيبون بشكل مذهل للقاحات بشكل عام” ، على حد قولها.
“لذلك هؤلاء هم الأشخاص الذين على الرغم من أنهم ، نعم ، سيكونون عرضة لسوء نتيجة العدوى ، ليس لدينا مخاوف بشأن تلقيحهم وعدم تمتعهم بمناعة جيدة.”
وفقًا لـ NACI ، فإن الشروط المناعية التي تجعل الشخص مؤهلاً للحصول على جرعة ثالثة هي:
العلاج الفعال للأورام الصلبة أو سرطانات الدم.
متلقو زراعة الأعضاء الذين يتلقون العلاج المثبط للمناعة. الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالخلايا التائية بمستقبل المستضد الخيمري (CAR) أو زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (في غضون عامين من الزرع أو تلقي العلاج المثبط للمناعة).
نقص المناعة الأولية المعتدل إلى الشديد (مثل متلازمة دي جورج ، متلازمة ويسكوت ألدريتش).
المرحلة الثالثة أو الإصابة المتقدمة بفيروس نقص المناعة البشرية غير المعالج والمصابين بالإيدز.
العلاج الفعال ببعض العلاجات المثبطة للمناعة.
كيف تعرف أن الوقت قد حان لتناول جرعة معززة؟
يبحث الباحثون وعلماء المناعة والمتخصصون في الأمراض المعدية ووحدات الصحة العامة وجميع المستويات الحكومية باستمرار عن “إشارات” تشير إلى أن المناعة آخذة في التضاؤل ​​في أجزاء معينة من السكان.
قالت الدكتورة أليسون ماكجير ، أخصائية الأمراض المعدية وعالمة الأحياء الدقيقة في سيناء للأنظمة الصحية في تورنتو: “يراقب الناس هذا الأمر بعناية … يوميًا ، بقلق شديد”. إحدى الإشارات الرئيسية التي يراقبونها هي زيادة حالات العدوى بين الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل.
قال بوديش: “كنا نتوقع أنه إذا كان هذا يحدث ، فسيزحف مع الأشخاص الذين تم تطعيمهم منذ فترة طويلة. وهذا التوقيع ليس موجودًا”. الشيء الآخر الذي يراقبه الخبراء هو مستويات الأجسام المضادة لدى الأشخاص بعد التطعيم. كانت تلك إحدى الإشارات التي قادت NACI إلى التوصية بأن يحصل كبار السن في الرعاية طويلة الأجل على معززات.
يقول الخبراء إن الجزء الصعب هو تحديد مدى انخفاض العتبة التي يجب أن تكون قبل تحديد الحاجة إلى جرعة معززة.
قال ساكسنجر: “من الشائع تمامًا أنه بعد أن تحصل على لقاح ، يكون مستوى الأجسام المضادة لديك أعلى ثم ينخفض ​​بمرور الوقت”.
“السؤال الحقيقي هو: ماذا يفعل جهازك المناعي عندما يتعرض [للفيروس]؟” ذلك لأن جهاز المناعة معقد ، ويتكون من أكثر من مجرد أجسام مضادة. إذا تم تطعيمك ، فإن الخلايا البائية والخلايا التائية تتعرف أيضًا على الفيروس وتقاومه.
الميزة الكندية
قال بوديش إنه لا ينبغي بالضرورة على الناس مقارنة ما يحدث في الولايات المتحدة وإسرائيل بالوضع المعزز في كندا.
وقالت “الوضع الكندي مختلف جدا”. “لقد قمنا بمقامرتين في وقت مبكر وقد آتيا ثمارهما حقًا.”
الأول هو القرار الذي اتخذته NACI في مارس الماضي بإطالة الوقت بين الجرعتين الأولى والثانية إلى 16 أسبوعًا كحد أقصى ، مقارنة بالمباعدة الثلاثة أسابيع التي أوصت بها شركة Pfizer وأربعة أسابيع موصى بها لـ Moderna.
قال بوديش: “لقد ثبت بالفعل أن هذه الفترة الزمنية الزائدة مفيدة للغاية”.
البحث الأولي من قبل الميلاد أظهر مركز السيطرة على الأمراض والمعهد الوطني للصحة العامة في كيبيك (INSPQ) مستوى متزايدًا من حماية اللقاح على فترات أطول. معززات الجيل القادم
في الوقت الحالي ، يحاول مسؤولو الصحة “السير على الخط” بين التأكد من حصول الناس على جرعات ثالثة أو معززات قبل أن يمرضوا ، ولكن ليس في وقت أبكر مما يحتاجون إليه ، كما قال ماكجير.
هذا لأنه لم يُعرف بعد إلى متى ستستمر الجرعات الثالثة ، لذا فإن التوقيت مهم للتأكد من حصول الأشخاص على أطول حماية ممكنة من المناعة.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الشركات المصنعة التي تعمل على الجيل التالي من معززات اللقاحات ، والتي يأمل الخبراء أن تستهدف المتغيرات بدقة أكبر.
قال بوديش: “أتوقع تمامًا أن أحصل على تسديدتي الثالثة في مرحلة ما ، لكنني أتحمل وأتمنى أن أحصل على واحدة من تلك التعزيزات الخاصة بالمتغيرات”.
“ثم [يمكننا] استخدام اللقاحات الحالية التي لدينا لاستهداف الأشخاص المعرضين للخطر حقًا أو الأشخاص خارج كندا الذين لا يتم تطعيمهم لأنهم ليس لديهم إمكانية الوصول إلى اللقاحات بعد.”

المصدر : CBC NEWS