أظهرت وثيقة تم تحديثها حديثًا أن أونتاريو فشلت في تلبية هدفها التشريعي الخاص بها في العام الماضي فيما يتعلق بمتوسط ​​عدد ساعات الرعاية العملية التي يتلقاها سكان الرعاية طويلة الأجل. وتقول المقاطعة إنها حققت منذ ذلك الحين هدفها للسنة المالية 2023-24، لكن هذا حدث خارج الإطار الزمني الذي حددته حكومة المحافظين التقدميين في قانون عام 2021.

تقول الحكومة إنها تواصل العمل نحو هدفها التالي المتمثل في ضمان حصول السكان على أربع ساعات يوميًا من الرعاية المباشرة من الممرضات وعمال الدعم الشخصي بحلول نهاية السنة المالية الحالية في مارس المقبل.
تم تحقيق الأهداف المؤقتة للسنة الأولى والثانية، ولكن تم تفويت هدف ثلاث ساعات و 42 دقيقة بحلول 31 مارس من هذا العام.

في الخريف الماضي، أضاف المسؤولون هذه المعلومات إلى أسفل خطة التوظيف لعام 2020 المنشورة على موقع حكومة أونتاريو على الإنترنت دون قول أي شيء علنًا – وهي الخطوة التي جعلت منتقدي المعارضة يصرخون بالفساد بشأن الشفافية.

تقول النسخة المحدثة من التقرير أنه في الربع الأول من السنة المالية 2024-25، “تجاوزت” أونتاريو هدفها لساعات الرعاية المباشرة من العام السابق.

“في المجموع، قدمت المقاطعة أكثر من ساعة إضافية من الرعاية المباشرة لسكان الرعاية طويلة الأجل في أونتاريو من خلال الاستثمارات غير المسبوقة لهذه الحكومة. هذه زيادة بنسبة 33 % في الرعاية المباشرة منذ عام 2021″، كما جاء في التقرير.

تُظهر وثيقة حصلت عليها The Canadian Press سابقًا من خلال طلب حرية المعلومات أن البيروقراطيين حذروا سلف وزير الرعاية طويلة الأجل قبل حوالي عام من خطر تفويت الأهداف.

عندما تولى الوزير آنذاك ستان تشو الملف، تُظهر الوثيقة أن المسؤولين أخبروه أن نقص الموظفين قد يعني أن أونتاريو لن تفي بالتزامها بساعات الرعاية المباشرة.
وجاء في الوثيقة أنه اعتبارًا من هذا العام، هناك حاجة إلى 13200 ممرضة إضافية و37700 عامل دعم شخصي في أونتاريو.
لم يتغير الوضع كثيرًا منذ تولت الوزيرة الحالية ناتاليا كوسيندوفا-باشتا الملف في يونيو.
قال ريكاردو ماكنزي، مدير الرعاية طويلة الأجل في SEIU Healthcare – وهي نقابة تمثل العاملين في الرعاية طويلة الأجل، بما في ذلك عمال الدعم الشخصي والممرضات العمليات المسجلات، إن قضية زيادة ساعات الرعاية المباشرة لسكان الرعاية طويلة الأجل لن يتم حلها حتى تتم معالجة نقص الموظفين.
وقال إن قضية نقص الموظفين لن يتم حلها حتى يحصل العمال على وظائف مستقرة وجيدة الأجر.
وقال ماكنزي: “نعتقد أن الحل هو توفير وظائف بدوام كامل وأجور من الطبقة المتوسطة ومزايا قوية وأمان التقاعد للعمال”.

“حتى تفعل الحكومة وأصحاب العمل ذلك، فإن الوضع فيما يتعلق بدوران الموظفين سوف يزداد سوءًا”.
وتشير الأرقام الحكومية إلى أن معدل الاستنزاف بين العاملين في الدعم الشخصي يصل إلى 25 %، مما يعني أن ما يصل إلى ربع المهنة يغادرون سنويًا.
وقال ماكنزي إن بيانات النقابات تظهر معدل دوران يصل إلى 38 % على أساس سنوي في دور الرعاية طويلة الأجل.
وقال إن هذا يثير تساؤلاً حول جودة الرعاية التي يتلقاها المقيمون، حتى لو تم تحقيق الأهداف المتعلقة بمتوسط ​​ساعات الرعاية.

وقال: “السؤال هو، هل أربع ساعات من الرعاية هي الرقم السحري أم يجب أن ننظر إلى جودة الرعاية؟”.

“المقيمين، بدلاً من التعرف على مقدم الرعاية الخاص بهم، وبناء علاقة مع مقدم الرعاية الخاص بهم، لا يمكنهم ذلك، لأنه الوجه الجديد الذي يرونه بشكل منتظم”.

تنفق المستشفيات ودور الرعاية طويلة الأجل مبالغ ضخمة من المال على وكالات التوظيف من أجل ملء نوبات التمريض والعاملين في الدعم الشخصي على أساس مؤقت – بما يصل إلى ما يقرب من مليار دولار في 2022-23.
قالت ليزا ليفين، الرئيسة التنفيذية لشركة AdvantAge Ontario، التي تمثل دور رعاية طويلة الأجل غير الربحية في المقاطعة، إن موظفي الوكالة مهمون لتشغيل الدور، لكنهم يكلفون أكثر بكثير من أعضاء الموظفين العاديين.

هذا يعني أن دور رعاية طويلة الأجل تنفق المزيد من المال لتحقيق نفس مستوى الرعاية، كما قالت.

أحد الحلول التي كانت ليفين ومنظمات الصحة المجتمعية الأخرى تحث عليها الحكومة هو مساواة الأجور داخل النظام الصحي ككل.

قالت: “إذا كنت تقوم بعمل مماثل في المجتمع مقابل المستشفى أو في … التعليم، فيجب أن تحصل على أجور مماثلة، وهذا لا يحدث”.

“لذا فإن ما يحدث هو أن الناس يحصلون على وظائف في مجال الصحة المجتمعية، بما في ذلك الرعاية طويلة الأجل، ثم يغادرون بسرعة بعد ذلك، بمجرد أن يتمكنوا من الحصول على … وظيفة أفضل وعالية الأجر في مكان آخر”.

غالبًا ما تشعر دور رعاية طويلة الأجل بهذا الاتجاه بشكل أكثر حدة بين الممرضات العمليات المسجلات، اللواتي يشرفن على العاملين في الدعم الشخصي.
ولكن عندما قدمت الحكومة زيادة في الأجور بمقدار 3 دولارات في الساعة للعاملين في مجال الدعم الشخصي في مجال الرعاية طويلة الأجل أثناء الوباء، أدى ذلك إلى ترك الممرضات العمليات المسجلات يكسبن نفس الأجر أو أقل، كما قال ليفين.

وقد أدى ذلك إلى هجرة مطلقة للممرضات المسجلات من الرعاية طويلة الأجل، ومن الصعب للغاية إعادتهن وإبقائهن يعملن في هذا القطاع”، كما قالت.
يتطلب قانون الحكومة بشأن ساعات الرعاية المباشرة منها الإبلاغ علنًا عن تقدمها، وإذا فشلت في تحقيق هدف، فيجب عليها تحديد الأسباب والخطوات المقترحة لتحقيقه.
وقال واين جيتس، ناقد الرعاية طويلة الأجل في الحزب الديمقراطي الجديد، إن إضافة بضعة أسطر بهدوء إلى أسفل خطة توظيف الرعاية طويلة الأجل لشهر ديسمبر 2020 عبر الإنترنت لا يُعَد تقريرًا عامًا.

وقال: “بالتأكيد لا. إنها طريقة مخزية للتواصل. … من الواضح أنهم لا يأخذون هذا الملف على محمل الجد”.
تسرد الوثيقة التحديات التي تواجهها الحكومة في تحقيق أهدافها في الموعد المحدد: التأثيرات المستمرة لجائحة كوفيد-19، ونقص الموارد البشرية الصحية العالمية، والضغوط التضخمية و”السكان المسنين المتزايدين، وكثير منهم لديهم احتياجات معقدة بشكل متزايد”.

تشير الحكومة إلى أن خطتها للتغلب على هذه التحديات تتضمن زيادة بنسبة 6.6 في المائة في تمويل قاعدة مستوى الرعاية في ميزانية هذا العام، وتوسيع برامج التدريب والتعليم لدعم رفع المهارات والتدريب السريري وجذب المزيد من الأشخاص للعمل في الرعاية طويلة الأجل.

المصدر : أوكسجين كندا نيوز
المحرر : ياسر سعيد