تتمتع ألبرتا بوضع جيد لاتخاذ إجراءات جريئة لتنفيذ التغييرات الستة الكبيرة التي أوصينا بها لخدمات الصحة الأولية في جميع أنحاء كندا. شبكات الرعاية الأولية (PCNs) في مكانها الصحيح ، وهو إنجاز لم تنجزه العديد من المقاطعات ونحن متشجعون من العمل الجاري (بما في ذلك مشروع تحديث نظام الصحة الأولية في ألبرتا) لتعزيز خدمات الصحة الأولية.
أولاً ، يجب أن يكون جميع المواطنين مسجلين في مركز صحي حي أولي من اختيارهم والذي يصبح منزلهم الصحي / الطبي. يجب أن تعمل هذه المراكز تحت إشراف النفثالينات المتعددة الكلورة المحسنة التي تسمى شبكات نظام الصحة الأولية (PHSNs). يعد تغيير الاسم أمرًا مهمًا لنقل أهمية تجاوز الشبكات للنموذج الطبي. يجب تقليل عدد النفثالينات المتعددة الكلورة الموجودة بشكل كبير لمنح كل شبكة PHSN عددًا كافيًا من السكان والتمويل المقابل لتقديم نطاق أوسع من الخدمات. وهذا من شأنه أيضًا أن يعزز بشكل أكثر كفاءة الخدمات الإدارية الموجودة حاليًا. عندئذٍ سيكون بمقدور مراكز الرعاية الصحية الأولية (PHSN) مع مراكز الصحة الأولية المجاورة لها توفير الوصول إلى مواطنيها المسجلين لتلبية احتياجاتهم الصحية الأولية الفورية واتخاذ إجراءات رائدة لمعالجة الظروف الاجتماعية التي تكمن وراء العديد من المشاكل الصحية.
ثانيًا ، سيتم تزويد المراكز الصحية الأولية في الأحياء بفريق يقدم مجموعة واسعة من الخدمات بناءً على احتياجات المجتمع الذي يتم خدمته. في حين أن بعض PCNs لديها هذه الفلسفة ، أدت ترتيبات التمويل الحالية إلى قدرة محدودة للغاية لتقديم أكثر من خدمات الطبيب. سيختلف تكوين الفرق الصحية ولكنها ستشمل أطباء الأسرة وغيرهم من المهنيين الصحيين مثل الممرضات الممارسين والممرضات المسجلات والصيادلة والممرضات العمليين والمعالجين الفيزيائيين والأخصائيين الاجتماعيين ومستشاري الصحة العقلية وموظفي الدعم الإداري. سيكون كل مواطن على دراية بفريقه وأطباء الأسرة المعينين في هذا الفريق مما يمنحهم إمكانية الوصول في نفس اليوم إلى أحد أعضاء الفريق الصحي والوصول بشكل أسرع إلى طبيب الأسرة عند الحاجة. ستضع المراكز الصحية الأولية في الأحياء ترتيبات حتى يتمكن المواطنون من الوصول إلى الرعاية العاجلة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.
ثالثًا ، يجب تغيير طريقة دفع رواتب أطباء الأسرة. يجب استبدال الرسوم مقابل الخدمة بنماذج أخرى مثل رأس المال المختلط أو العقود أو الراتب. يجب إتاحة فترة انتقالية تصل إلى خمس سنوات لأطباء الأسرة الذين يترددون في تغيير نموذج أعمالهم. يجب أن تساوم جمعية ألبرتا الطبية (AMA) بشكل منفصل لأطباء الأسرة ولكن فقط من أجل الخدمات والمزايا المهنية. سيتم التعامل مع المفاوضة الخاصة بالمهنيين الصحيين الآخرين من خلال تعديل الترتيبات الحالية على مستوى المقاطعة.
رابعًا ، يجب أن يكون هناك تمويل عام كامل لمراكز الصحة الأولية المجاورة بما في ذلك جميع العاملين الصحيين والمرافق المادية والمعدات والتكاليف الإدارية حتى يتمكن المواطنون من تلقي الخدمات الصحية الأولية دون رسوم على المستخدم. وسيشمل ذلك تمويل العاملين الصحيين ، بما في ذلك أطباء الأسرة ، باستخدام مستويات التعويض المتفاوض عليها على مستوى المقاطعات.
خامساً ، ينبغي إنشاء لجنة خدمات صحية أولية لتوفير تركيز مخصص على الصحة الأولية على مستوى المقاطعة. وسيحدد وزير الصحة ولاية اللجنة. ويتمثل دورها في تحديد التوقعات والمبادئ التوجيهية لتقديم الخدمات ؛ تكليف (عدم تشغيل) وتمويل خدمات الرعاية الصحية الأولية من خلال PHSNs بما في ذلك تعويضات أطباء الأسرة ؛ لتمكين استمرار استجابة الرعاية من خلال تطوير الترتيبات وأنماط الإحالة مع AHS والخدمات المجتمعية الأخرى ؛ ورصد تقديم الخدمات الصحية الأولية. سيتطلب تحقيق سلسلة متجاوبة من الرعاية استثمارًا إضافيًا في أنظمة المعلومات المترابطة جيدًا. سيكون للجنة مجلس إدارة يتألف من منظمات مهنية صحية ومواطنين وممثلين عن قطاعات صحية أخرى. سيكون مسؤولاً أمام وزير الصحة ولكنه أيضًا يقدم تقارير إلى خدمات الصحة في ألبرتا بجدران حماية لحماية ولايته وتمويله وتوجيهه الصحي الأساسي.
سادساً ، تحتاج شبكات الرعاية الصحية الأولية (PHSN) إلى ضمان التخطيط لتقديم الخدمة على المستويين الإقليمي والمحلي. وسيشمل ذلك وضع خطة تستند إلى احتياجات المجتمع ، كونها قناة لتمويل خدمات الصحة الأولية ، وإنشاء مراكز صحية أولية في الأحياء ، وخلق روابط مع أجزاء أخرى من أنظمة الخدمات الصحية والاجتماعية ، ومراقبة فعالية خدمات الصحة الأولية. يجب أن تُمنح PHSNs المرونة لاستخدام مجموعة متنوعة من خيارات تقديم الخدمة لضمان أن الخدمات القائمة على فريق الصحة الأولية تلبي الاحتياجات المحلية للمواطنين والمجتمعات. يمكن أن يشمل ذلك تشغيل المراكز الصحية الأولية بأنفسهم و / أو التعاقد مع منظمات غير ربحية ومنظمات خاصة. يمكن أن تظهر عدة أنواع من المراكز مثل: المراكز الصحية الأولية المجاورة ؛ تعزيز مراكز الصحة الأولية التي تقدم مجموعة متنوعة من الخدمات ؛ مراكز الرعاية العاجلة التي تقدم مستوى أعلى من العلاج حيث لا يمكن التعامل مع ذلك في الوقت المناسب في المرافق الصحية الأخرى ؛ والعيادات الطبية التي تمر بمرحلة انتقالية.
نحن ندرك أن هناك العديد من آثار السياسة والتمويل على توصياتنا. أولاً ، ستكون هناك حاجة إلى استثمارات عامة كبيرة ، ولكن يمكن العثور على جزء كبير من هذا التمويل من خلال إعادة التخصيص من ميزانيات الخدمات الطبية وميزانيات PCN. ثانيًا ، ستحتاج مستويات العرض والمهارة للعاملين الصحيين العاملين في مراكز الصحة الأولية إلى المعالجة جنبًا إلى جنب مع الاستراتيجيات المركزة لتسهيل الرعاية القائمة على الفريق. ثالثًا ، ستكون هناك حاجة إلى تحسينات كبيرة لأنظمة المعلومات التي تدعم الرعاية الصحية الأولية ، بما في ذلك التغييرات للسماح بمشاركة المعلومات داخل الفرق الصحية

دون فيليبون أستاذ فخري بجامعة ألبرتا ، ونائب وزير الصحة السابق في ألبرتا ، ونائب رئيس سابق لهيئة الصحة بالعاصمة ورئيس مشارك مؤسس لشبكة القيادة الصحية الكندية.

رامى بطرس