ظل خطر الإصابة بجلطة دموية مرتفعًا بعد عام تقريبًا من الإصابة بعدوى COVID-19 ، وفقًا لمجلة بريطانية جديدة.
في ورقة تمت مراجعتها من قبل الأقران ونشرتها مجلة الدورة الدموية لجمعية القلب الأمريكية ، قدرت أنه في عام 2020 ، أدى COVID-19 إلى أكثر من 10500 نوبة قلبية وسكتات دماغية وأحداث أخرى مرتبطة بجلطات الدم في إنجلترا وويلز.
في حين أن المخاطر الزائدة كانت صغيرة بشكل عام وتراجعت مع مرور الوقت ، لا يزال الباحثون يجدون أن فرص الإصابة بتجلط الدم الوريدي (VTE) بعد تشخيص COVID-19 ظلت مرتفعة بمقدار الضعف تقريبًا لمدة تصل إلى 49 أسبوعًا بعد الاختبار الإيجابي ، مقارنة بالأشخاص الذين كانوا مصابين بهذا المرض. لم يتم تشخيصه بالعدوى الفيروسية.
VTEs هي جلطات دموية في الأوردة ، والتي تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إنها حالة خطيرة ولا يتم تشخيصها جيدًا ، ولكن يمكن الوقاية منها ويمكن أن تسبب الإعاقة والوفاة. الجلطة في الرئتين هي مثال على VTE. تجلط الدم الشرياني هو جلطة تتطور في الشريان ويمكن أن تكون خطيرة أيضًا.
وقالت الدراسة: “نحن مطمئنون إلى أن الخطر ينخفض بسرعة كبيرة – خاصة بالنسبة للنوبات القلبية والسكتات الدماغية – لكن اكتشاف أنه لا يزال مرتفعًا لبعض الوقت يسلط الضوء على الآثار طويلة المدى لـ COVID-19 التي بدأنا للتو في فهمها”.
مثل الدراسات السابقة حول جلطات الدم ، وجد الفريق بقيادة جامعات بريستول وكامبريدج وإدنبرة وجامعة سوانسي أيضًا أن مخاطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية ارتفعت “بشكل ملحوظ” في أول أسبوع إلى أسبوعين بعد تأكيد COVID- 19 ، وهو خطر تراجع بمرور الوقت. على عكس (خطر) الجلطات الشريانية ، التي انخفضت بسرعة بعد الإصابة الأولية ، ومع ذلك ، ظلت مخاطر VTE مرتفعة. وجد الباحثون أن الحوادث النسبية لكل من تجلط الدم الشرياني و VTE ظلت أعلى لفترة أطول خاصة في المرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى.
بشكل عام ، وجد الفريق أنه خلال الأسبوع الأول من الاختبار الإيجابي لـ COVID-19 ، كان المرضى أكثر عرضة بنسبة 21 مرة للإصابة بجلطات انسداد الشرايين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى النوبات القلبية والسكتات الدماغية. انخفض هذا الخطر إلى 1.3 مرة أكثر احتمالا في وقت ما بعد ستة أشهر. بالنسبة إلى VTE ، ارتفعت المخاطر المرتفعة من 33 مرة أكثر في الأسبوع الأول ، إلى 1.8 مرة بين 27 و 49 أسبوعًا.
في حين كان هناك ارتباط ضئيل بين COVID-19 ومخاطر تجلط الدم حسب العمر ، وجد الباحثون أن السود والآسيويين ، وأولئك الذين لديهم تاريخ من جلطات الدم ، كانوا أكثر عرضة لخطر الإصابة مقارنة بالمرضى البيض. كما تأثر الأشخاص المصابون بحالات خفيفة أو معتدلة من COVID-19 ، على الرغم من أن مخاطرهم الزائدة كانت أقل بشكل عام من أولئك المصابين بعدوى شديدة.
قالت أنجيلا وود ، أستاذة الإحصاء الحيوي في جامعة كامبريدج وأحد المشاركين في الدراسة: “لقد أظهرنا أنه حتى الأشخاص الذين لم يدخلوا المستشفى واجهوا خطرًا أكبر للإصابة بجلطات الدم في الموجة الأولى”.
وتابعت :”في حين أن الخطر على الأفراد لا يزال ضئيلًا ، إلا أن التأثير على الصحة العامة يمكن أن يكون كبيرًا ، وستكون استراتيجيات الوقاية من أحداث الأوعية الدموية مهمة بينما نستمر خلال الوباء.”
استخدم فريق البحث السجلات الصحية الإلكترونية مجهولة المصدر عبر جميع السكان الإنجليز والويلزيين من 1 يناير إلى 7 ديسمبر 2020 لتحليل البيانات ، والتي تضمنت النظر في شدة إصابة المريض بـ COVID-19 والتركيبة السكانية للمرضى وتاريخهم الطبي.. كانت البيانات التي تم جمعها قبل حملة التلقيح الشاملة وقبل أن تصبح المتغيرات مثل Delta و Omicron هي المهيمنة.
كتب مؤلفو الورقة البحثية: “من المحتمل أن يكون العدد الكبير من إصابات COVID-19 في إنجلترا وويلز خلال عامي 2020 و 2021 قد تسبب في عبء إضافي كبير من الجلطات الشريانية و VTEs” ، وأوصوا بأن الاستراتيجيات الوقائية مثل المراجعة الصحية مع الرعاية الأولية يمكن أن يساعد الطبيب وإدارة المرضى المعرضين لمخاطر عالية في تقليل حالات الجلطات الدموية الخطيرة.
وأشاروا إلى أن العكس حدث أثناء الوباء – فقد زار عدد أقل من المرضى الأطباء ، مما أدى إلى عدد أقل من الفحوصات الصحية الروتينية لأولئك الذين يعانون من مشاكل طبية مزمنة وعدد أقل من الوصفات الطبية الممنوحة للمرضى للأدوية التي يمكن أن تساعد في خفض ضغط الدم والكوليسترول.
لاحظ الباحثون بعض القيود على الدراسة ، بما في ذلك حقيقة أن المرضى الذين ماتوا في دور رعاية المسنين بسبب حدث متعلق بالجلطة الدموية ربما لم يتم تسجيلهم على هذا النحو ، بسبب نقص الموارد التشخيصية على سبيل المثال. قد يتجنب بعض الأشخاص الذين يعانون من حالات أكثر اعتدالًا من تخثر الدم الذهاب إلى الطبيب أو المستشفى بسبب مخاوف من الإصابة بـ COVID-19. كما أن البيانات التي تم جمعها لم تتضمن معلومات عن أشكال معينة أكثر اعتدالًا من الجلطات. بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ المؤلفون أن اختبار COVID-19 لم يكن متاحًا على نطاق واسع للحالات الخفيفة أو بدون أعراض خلال الأيام الأولى للوباء.
بالنظر إلى المستقبل ، يقوم الباحثون بدراسة البيانات بعد عام 2020 لفهم أفضل لكيفية تأثير اللقاحات والمتغيرات الأخرى على صحة الأوعية الدموية.

هناء فهمي